「面具」下的痛：帕金森病的呕吐诊治要点

大左右 60%～85% 的帕金森病患在相异病状阶段经历过程度各异的肿胀，并且制约病患日常生活质量 1,2。

避免帕金森病患肿胀的各种因素各异，确实是爱国运动以前病症（虽然是非主流的爱国运动以前病症，仅占 1.2%），甚至在消失爱国运动病症 8.66 年以前已经实际上 3；确实是帕金森病常见新设疟疾的「偷梁换柱」，如癌症、腰椎病、退行性骨关节病等；可以是酪氨酸胺能药品放射治疗的爱国运动胃癌，与剂末初的乳头韧性精神上或者乳头韧性上升具体；甚至确实放射治疗帕金森病的定格药品——左旋酪氨酸显著降低帕金森病患的肿胀阈值。

帕金森病的肿胀形式多种多样，骨骼乳头肿胀最常见，左右占所有肿胀形式的 41%，其它常见的肿胀以外乳头韧性精神上性肿胀、根痛、下脑损伤、肉痛等等 4。一个病患身上确实实际上几种各种因素避免的相异形式肿胀。制约肿胀的各种因素也很多，其中抑郁可以诱发和加重帕金森病具体肿胀。

为什么帕金森病更为易避免肿胀呢？疟疾成果和抑郁是以前文提及的各种因素，蛋白质因素所也避免某些病患对肿胀易感，如 SCN9A、FAAH、COMT 多态性，GBA 变异的帕金森病共通点高 10.3% 以肿胀为首发病症 5。总的来说，帕金森病避免感信号传入和加工极其，病患易于感知到各种形式肿胀。

如何赞扬肿胀，这一极其主观的感受到呢？疼得龇牙咧嘴是很好的日常生活经历，因此我们就有了感知肿胀的两个维度，感和焦虑在面部的体现。这是个拼脸颊的时代，神经科学研究还嘚凯出科技扬，通过面部特技字节管理系统的识别，可以的测试出病患对肿胀的体验 6。

恐怕的神经病学家没想到尤其了帕金森病患和情况下人肿胀时面部表情的不同 7。帕金森病患的面具脸颊显著制约了对肿胀的情感表达，使得全家人易于被忽视病患的肿胀（图）。当然也有更为教会的赞扬量表，7 个亚域 14 项评级，通过评估肿胀严重度和频率赞扬除此以外的帕金森病具体肿胀 8。

图 帕金森病患（上列）与情况下相符合（下列）在肿胀时面部表情的不同

帕金森病具体肿胀的放射治疗以外去除各种因素和但会处理。剂末具体的肿胀可以缩减酪氨酸的副作用或者频度，去掉酪氨酸复合物激动剂。加巴喷丁和小副作用的普瑞巴林可以更佳中枢或者外周的神经病形而上学肿胀。缓释羟考甲基-纳洛甲基可以更佳帕金森病具体的慢性严重肿胀 9。脑深部电刺激疗法（DBS）对于帕金森病肿胀，特别是关期肿胀有无论如何的 10。

参考资料

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2. Allen NE, Wong CM, Canning CG, et al. The Association Between Parkinson's Disease Motor Impairments and Pain. Pain Med. 2015; doi: 10.1111/pme.12898.

3. Rodríguez-Violante M, de Saráchaga AJ, Cervantes-Arriaga A, et al. Self-Perceived Pre-Motor Symptoms Load in Patients with Parkinson's Disease: A Retrospective Study. J Parkinsons Dis. 2015 Dec 10. [Epub ahead of print]

4. Valkovic P, Minar M, Singliarova H, et al. Pain in Parkinson's Disease: A Cross-Sectional Study of Its Prevalence, Types, and Relationship to Depression and Quality of Life. PLoS One. 2015;10(8): e0136541.

5. Kresojević N, Janković M, Petrović I, et al. Presenting symptoms of GBA-related Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2015; 21(7): 804-807.

6. Kunz M, Lautenbacher S, LeBlanc N, et al. Are both the sensory and the affective dimensions of pain encoded in the face? Pain. 2012;153(2) :350-358.

7. Priebe JA, Kunz M, Morcinek C, et al. Does Parkinson's disease lead to alterations in the facial expression of pain? J Neurol Sci. 2015; 359(1-2): 226-235.

8. Chaudhuri KR, Rizos A, Trenkwalder C, et al. King's Parkinson's disease pain scale, the first scale for pain in PD: An international validation. Mov Disord. 2015; 30(12): 1623-1631.

9. Trenkwalder C, Chaudhuri KR, Martinez-Martin P, et al. Prolonged-release oxycodone-naloxone for treatment of severe pain in patients with Parkinson's disease (PANDA): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2015;14(12): 1161-1170.

10. Jung YJ, Kim HJ, Jeon BS, et al. An 8-Year Follow-up on the Effect of Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation on Pain in Parkinson Disease. JAMA Neurol. 2015;72(5): 504-510.

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编辑： 张凌溪