医生：不反对晚期胃癌患者开刀，死亡率很高

“不必日后忍痛了，由此可知一个，临死一个。”这是2017年，上海瑞金医院原副副校长朱正纲在“第十一届全国性心肌梗塞学术就会议”却说的执笔者。

当时引起了热议。

朱正纲副校长却说的是肝癌。很多人不解，切除是根除肝癌的主要意图，也是目前为止治癌的主流方式则，为什么朱正纲副校长却不赞同忍痛？到底，忍痛对肝癌病征是好是顶多？

不必轻易给中后期心肌梗塞病征忍痛

从理论上来却说，目前为止切除病人依旧是肝癌病征的首要病人意图。然而，作为十二指肠外科带头人，朱正纲却同意“尽量不必给肝癌中后期病征切除，而是应该务实由此可知展术前的转化时病人或术前新辅助病人”。从2016年起，意识到忍痛并不是对肝癌中后期病征毫无疑问的病人工具此后，朱正纲由此可知始在各种学术就会议上“挡刃”。

他显然，国内目前为止对心肌梗塞中中后期的了解仍未落后了，中中后期病人的用以不日后是痊愈，而是尽可能地更长病人生存时长、提高病人家庭恒星质量。“不须忍痛后放放射病人”的方式则，就会很短病征的生存期，甚至更快病征临死亡。

2年前，68岁的王时小妹被查出心肌梗塞中后期，老人家温顺悲观，似乎自己一定能战胜肝癌，因此非常务实为了让病人。休养此后，外科医生同意王时小妹不须切除切除病灶，王时小妹同意了。不过，由于王时小妹的岁数偏大，切除就会有一定的风险，日后三跟王时小妹和他的家人沟通、确认此后，外科医生为王时小妹来进行了切除。切除此后，王时小妹明显感觉到疼痛大大降低了不少，于是由此可知始了放射病人。然而，让人意外的是，第一病患的放射病人还没做完，王时大爷就撒手人寰了。原来，由于岁数太小了，日后加上王时小妹本身患有糖尿病、高血压等多种疾病，身体未能承受切除带来的创伤和出血，日后加上放射病人具有一定的征状……就此，王时小妹还是没能逃过一劫，遗憾猝临死。

有的肝癌病征求生欲都有过关斩将，不惜一切工具想让自己来时下去，就此却临死在了“刃”下。有的病征生临死看淡，不为所动不切除，通过放放射病人延缓病情，反而来时了下来。所以，朱正纲不惜得罪同行，到处“挡刃”，是有理由的。要务是心肌梗塞大国，心肌梗塞病征占全世界的42%。与欧美国家发达国家第二大的不同之处在于，要务心肌梗塞最初病历仅占10%，这却说明最初诊断率不高，对心肌梗塞的了解不足。“更加恐怖的是，心肌梗塞中后期病征追到医院里，来一个，就忍痛一个。随访一年辨认出，心肌梗塞中后期病征忍痛后没多久就复发了，生存期很短。”朱正纲却说。

十二指肠并非一定要切除，规避中心等病人更高效

朱正纲表示，忍痛对于外科医生来却说收入更高，但是，外科医生要讲究医德，不可为了钱财白白不惜牺牲病征。过去，病人十二指肠通用的办法就是“不须切除，后放放射病人”，但并非所有的病征都等同于于这种工具。从前，十二指肠的病人更讲究精准化时和个体化时，规避中心等病人意图，真实感更好。

广东省城东街道十二指肠外科主任医师万进指出，病人是一种中心等病人，切除只是其中一种方式则，但是确切考虑怎样的病人方式则。有的病征在切除前做一些其他病人，切除真实感就会更好，有的病征可以反之亦然做切除，术后也不需要放放射病人，真实感也很好，这都是不尽相同的。

在这种理念的指导下，晚期心肌梗塞病征增重降至了50%-60%，晚期结直肠癌病征增重则更高，降至了70%-80%。

提醒：病征切除也有用药，不可断章取义

切除不是病人唯一的工具，当然也不是每个病征都适合切除。实际上，病征切除也有用药，不可断章取义。

切除的用药，包括：切除可清晰切除并使病征降至临床痊愈、遭遇局部移出但可同期清晰切除、未能根除但可通过减瘤切除为了让放射病人、仍未丧失痊愈机就会但可通过切除大大降低疼痛。当然，也有不适合切除的情况，比如：

白血病、恶性帕金森氏症、骨髓瘤等非实体癌或细菌性的病征；遭遇的部位特殊，未能通过切除切除，如鼻咽癌、尾端癌等；最初就仍未遭遇移出，如肺泡未分化时小细胞核癌；细胞核分界不清，向周围组织和器官浸润性生长，如胰腺癌；遭遇细菌性广泛移出，丧失了切除意义的病征；岁数较多，合并有多种疾病的病征。

从前，败诉肝癌，很多人的第一考虑一直是切除，因此朱正纲“挡刃”也无能为力。不过，他也表示，“挡刃”不可盲目，对于最佳考虑是切除的病征，应要第一时长来进行切除。但是，对于中中后期的病征来却说，是否来进行切除，要中心等考虑，尽量以提高病征的家庭恒星质量、更长生存期为用以。

[1]《上海瑞金医院专家：中后期病征别忍痛，由此可知一个临死一个，我不知道认出了多少刃！》.健康时报 .2017-08-05

[2]《有些十二指肠无需忍痛切除》.整版. 2016-09-25

[3]《王时万志：病人肝癌切除就足够了吗？》 .黔西南州人民医院. 2017-08-04

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