Gastroenterology：颠覆！T1bN0M期食管鳞癌患者采用放化疗疗法的效果不劣于手术！

在在世界上范围内，胃胰脏是胃肠道最具侵袭性的胰脏症之一，预后较高。据估计，2018年全球总计附加572034例胃胰脏发病，508585位病患死于胃胰脏，使胃胰脏成为胰脏症相关丧命的第6罕见原因。

手术后是 T1bN0M 期胃鳞状细胞胰脏（ESCC）的标准化学疗法，而放化疗（CRT）是一种病患选择。该试制旨在深入调查 CRT 比起手术后病患 T1bN0M0 期 ESCC 的非劣效性。

Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma

这是一项前瞻性的非随机对照试制，招揽了临床 T1bN0M0 期 ESCC 病患，应手术后或 CRT。主要终点是总存活率（OS），通过倾向评分的反机率加权来确定。手术后包括胃切除术及两或三区淋巴结围住术。CRT 包括 2 个治疗的 5-FU（700 mg/m2，第1-4天）和顺硫（70 mg/m2，每 4 周的第 1天）+同步化学疗法（60 Gy）。

2006年12同月20日-2013年2同月5日，总计招揽了 368 位病患。手术后第一组和 CRT 第一组的病患特征分别是：中位年龄 62 vs 65岁、男性比率 82.8% vs 88.1%、PS 0 的比率 99.5% vs 98.1%。采用非随机化分第一组进行对比。

一第一组病患的OS和PFS

手术后第一组和 CRT 第一组的5年 OS 分别是 86.5%和 85.5%（修正效用比 1.05；95%CI 0.67-1.64）。CRT 第一组的完全缓解率为 87.3%（95%CI 81.1-92.1）。手术后第一组和 CRT 第一组的5年 PFS 分别是81.7%和 71.6%。手术后第一组发生了起码病患相关丧命，CRT 第一组中无病患相关丧命发病。

一第一组3年胃胰脏特异性丧命率

总之，对于 T1bN0M0 期 ESCC 病患，CRT 的不劣于手术后，可考虑作为这类病患的病患可行性。

原始出处：

Kato Ken,Ito Yoshinori,Nozaki Isao et al. Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma.[J] .Gastroenterology, 2021,