J Orthop Trauma：髌腱内侧入路颈椎髓内钉术后膝前痛与髓钉的突起有关

对于脊椎干左腿的切除疗法而言，更多的骨科医生选择来进行脾内上头相同。脊椎脾内上头相同术后的膝前恨是一项非常值得注意的出血，其发病率大约为31% - 86%。造成膝前恨的毫无疑问原因目前尚能不明确，据全面性研究课题辨识，其频发与切除入路，脾上头凸显，医源性关节内损伤，隐脑部髌下支损伤，髌韧偷偷地或碳水化合物垫破损等有关。为了确认髌腱侧边入路脊椎脾内上头术后膝前恨的比率，比较严重以往以及病变，Hallym大学附属医院的Si Young Song, MD等施行了一项回顾性临床研究课题。在该研究课题里，原作者对膝前恨与紊乱错综复杂的的关系来进行了实地考察，其研究课题报告将于已对在J Orthop Trauma上发所列。

2005年8年初至2009年1年初间因脊椎干左腿接受脾内上头相同疗法的45亦然患儿纳入该研究课题之里。所以患儿的切除仅转用髌腱侧边入路，随访时间为12–52个年初，平仅22.3个年初。在患儿侧位X线侧位片上测量脾上头尖端的向外，前凸显情况。系统设计直观类比基准高分实地考察患儿膝前恨情况，动态优点量化转用Tegner娱乐活动高分和革新Lysholm高分。

所列1.患儿的一般档案

平面图1. 沿髌腱侧边缘切开髌旁支持偷偷地（斜线同义）。

平面图2.系统设计曲形开脾器于进上头点开脾。

平面图3. 脾上头凸显的X线片测量。A:脾上头向外凸显(脊椎应用软件至脾上头近侧尖端的垂直距离)。B:向前凸显（脊椎前侧皮质至脾上头前侧尖端的距离）。

研究课题结果辨识，45亦然患儿里，16亦然(36%)未频发膝前恨（N第一组），16亦然(36%)显现出来轻度膝前恨（M第一组），另外13亦然患儿(28%)显现出来了里重度膝前恨（MS第一组）。在年龄，同性恋，体重指数，损伤机制及左腿类型等全面性已非第一组间关联。在脾上头头端凸显全面性，MS第一组的的脾上头向外锥状相当大低于其他两第一组（P = 0.042）。在脾上头向前锥状全面性，三第一组间已非相当大关联(P = 0.221)。MS第一组的上头头距相当大等于其他两第一组（P = 0.033），N第一组与M第一组间已非相当大关联。在娱乐活动时膝恨的比较严重以往全面性，由强至弱依次为屈膝，蹲坐，爬山，进屋。直观类比基准量化辨识，对于所有8种娱乐活动方式将，MS第一组的疼恨以往相当大低于M第一组。末次随访时，在Tegner娱乐活动高分全面性，MS第一组相当大低于其他两第一组(P = 0.008)，在革新Lysholm高分全面性第一组间关联也存在相当大统计学意义(P , 0.001)。

所列2.频发膝前恨的患儿在各个娱乐活动方式将下，疼恨比较严重以往及其比率。

所列3.切除前后的Tegner高分情况

所列4.革新Lysholm高分结果

所列5.X线片量化结果

所列6.基于上头头距(NAD)的脾上头定位情况

该研究课题结果所列明，患儿通过髌腱侧边入路施行脊椎脾内上头相同后，膝前恨的频发较为典型，但显现出来里重度疼恨的情况并不多。原作者普遍认为，尽管膝前恨的频发是多因素的，但不太可能与脾上头的凸显全面性。此外，膝前恨的比较严重以往与术后的动态关键在于全面性。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002