巨大的「蛋蛋」：浅谈肾上腺鞘膜积液诊疗

在临床工作里面经最常碰上因阴部肿大就诊病人，最最常不知即为生殖器苞内层病症。经最常性的生殖器苞内层腔调内成分少量浆液，使生殖器有一定的滑动之内，当苞内层腔调集聚的液体可避免而呈现出了囊肿就称之为苞内层病症，转化本个案，淡淡如何诊治生殖器苞内层病症。

个案摘要

男连续性病人，60 岁，「见到左方阴部肿大 2 年余」。2 以前无相比诱因显现出来左方阴部肿大，相伴阴部坠胀呼吸十分困难，无肿胀等呼吸十分困难，未作系统疗程。近期执著副作用很重，至我院诊所就诊。

中风查阴部彩超提示：左方生殖器四周不知液连续性暗区，之内约 127×67 mm，内不知高回声带，考虑左方生殖器苞内层病症，余检查结果未不知相比精神状态，查体: 阴部肿大，无触心痛，不随扭曲而缩小，未触及生殖器，原色试验无副作用。

病人既往体健，无绝对开刀禁忌症，在腰软联合麻下行左方生殖器苞内层倒转精，精里面不知：左方阴部内巨大囊连续性肿若无，壁外层，质韧，呈球体，大小约 13×10×11 cm，肿若无内容若无为温润透明液体，约 600 ml，生殖器未不知相比精神状态。精里面一并左方阴部负压引流管，精程顺利，精后安返病房。

精后为由预防执著染、补液等处理，精后病理提示：适用之内左方生殖器苞内层病症扭曲。病人未诉呼吸十分困难，精后第三天除掉引流管后痊愈，诊所精口定期换药。

哮喘

当苞内层本身或生殖器、附睾的病变使苞内层腔调集聚的液体可避免时就呈现出了苞内层病症。其哮喘有两种：

1. 原发连续性无相比诱因，病程缓慢，病理检查苞内层最常不知为慢连续性噬症扭曲，可能与心理因素和噬症有关；

2. 继发连续性是由于原发哮喘造成，如生殖器噬、附睾噬、精索噬、心理因素、疝修补、阴部开刀后以及高热、心衰、腹水等全是副作用，观感为急连续性苞内层病症。慢连续性苞内层病症不知与生殖器附睾噬症、结核、梅毒及等。

临床观感

本病一般无执著副作用，以见到阴部或锁骨包块就诊，当病症多、囊肿增高、张力高时，可执著下坠执著或轻度牵扯心痛。巨大的苞内层病症造成内陷使排尿及十分困难，亦可影响行动，包块一般无相比大小变化。

苞内层病症分类

鉴别诊疗

疗程

非开刀疗程

随访观察兼顾于病程缓慢、病症少、张力小、经最常性不增高，并且无相比副作用者。婴幼儿苞内层病症往往可自行转换成，也不需疗程。因手脚哮喘造成的病症，当手脚哮喘病愈后，病症可能自行转换成。

自由派疗程对于急连续性噬症造成的反应连续性病症以及外伤连续性病症，仍须处理后，病症可自行消退。急连续性期需卧床休息，抬高阴部，如胀心痛剧烈可外科抽液，可避免后肿胀可很重，并且有助于摸清阴部内容若无情况，以确定诊疗。外科抽液主要借此是减少阴部内病症量，防止压力过大可能影响生殖器功能。但单纯抽液不易复发，临床效用不大，较少适用。

开刀疗程

① 苞内层倒转精是临床最最常用的开刀方式，开刀非最常简单，效果好，适用之内于譬如说生殖器苞内层病症经经最常性非开刀临床未能治愈者，以及较大的生殖器苞内层病症，特别是苞内层外层或丝虫病所致者。精里面将壁层苞内层大部分开刀，然后将其边缘倒转缝合在一起，可达到使苞内层表皮减少，加快转换成的借此。

②苞内层开刀精为临床最常用的开刀方式，适用之内于精索苞内层病症，即精索囊肿，以及苞内层相比外层者。因几乎开刀全部苞内层，开刀复发机会少。

③交通连续性苞内层病症最常选用锁骨切口，在外侧处高位切断及缝格勒苞状突，同时将生殖器和苞内层由切口做成，行苞内层倒转或苞内层开刀。

切实说明了:

1. 开刀胃癌：出血、水肿、执著染，若损伤精索动脉则可能显现出来生殖器萎缩，若损伤开刀或附睾则可造成精子减少。

2. 2 岁一般而言的儿童的苞内层病症多可自行转换成，可暂不疗程；无副作用的较小的苞内层病症也可并不需要疗程。

3. 婴幼儿的生殖器苞内层病症禁忌抽吸。

撰稿人： 杨洁