骨肌控制系统感染协会诊断假体周围感染标准欠准确

人工关节适配外面细菌感染（Periprosthetic joint infection，PJI）是全腿部闭合（total knee arthroplasty，TKA）和全髋关节闭合（total hip arthroplasty，THA）忍术后再晕倒的最常见于可能之一。

现有的相关最新外拒绝所有关节闭合不甘心病举例在重建忍术前剔除PJI，对怀疑发挥作用细菌感染的病举例同步进行包括忍术前健康检查水肿标志物、关节滴分析和细菌养成、忍术中都取组织起来古生物学家养成、以及可能时同步进行忍术中都冰冻切片等。

尽管忍术中都组织起来古生物学家养成被忽视是病症PJI的有效方式，但可能显现假阴持续性结果，典籍路透社其最更高可达52%。而且取材方式、系统设计错误以及古生物学家酸雨等因素都可能阻碍到细菌养成的结果。

骨肌系统细菌感染基金会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上忍术中都古生物学家养成出同一种病菌的病举例病症为PJI。对于那些一期重建后病症为PJI的病举例则采用短程（4~6周）药剂疗法，典籍路透社这种方式对细菌感染的控制率为89%~100%。

但如果原本病症为无害持续性松动病举例的忍术中都古生物学家养成结果只有一份为非预期阴持续性结果，则一般来说难以确定是否须要同步进行药剂疗法，研究成果者们异议缺陷在一定程度上也发挥作用着争论。

美国克利夫兰疗养院骨科的Saleh A等学者最近同步进行了一项回顾持续性研究成果，以认识到：

（1）髋腿部闭合忍术后病症为无害持续性松动而重建的病举例忍术中都古生物学家细菌养成获得非预期阴持续性结果的比举例；

（2）非常因细菌养成结果非预期阴持续性病举例中都接受短程药剂疗法者与从未接受疗法者（被不作为为假阴持续性）其后遭遇PJI的比举例；

（3）非常接受药剂疗法者根据MSIS常规回顾持续性判定为非PJI或PJI病举例最终确定遭遇PJI的诸家。

相关结果发表于2014年第9期JOA上。

Saleh A等学者回顾持续性利用1998年9年初至2009年12年初之间在克利夫兰疗养院同步进行的所有重建THA和TKA的病举例资料，更进一步都找出所有因无害持续性可能而重建的TKA和THA病举例。

按上述常规，共检索到2594举例无害持续性TKA和THA重建病举例，剔除1054举例无忍术中都古生物学家细菌养成结果的病举例后，共1540举例不具忍术中都细菌养成结果的无害持续性重建病举例。

在这1540举例病举例中都，共155举例在固体养成基和/或酱汁养成基长出了至少一种病菌细菌。其中都103举例（41举例重建TKA，62举例重建THA）随访至少1年或在重建忍术后1年内（平外51个年初，范围：3~143年初）转型为PJI。

养成所得的病菌细菌分为四类：化脓持续性、静止持续性、真菌和抗酸杆菌、以及其它病菌细菌/酸雨。根据病菌各种类型，按细菌感染病专科医师的个人经验选择短程药剂疗法（麻醉或本品）。

共59举例病变接受4~6周的短程药剂疗法，其中都39举例为麻醉，10举例为本品，其余10举例采用了两种给药途径。其余44举例病变从未同步进行药剂疗法，按MSIS的常规回顾持续性病症，这些病举例也不受限制PJI的病症常规（了当）。

按MSIS常规回顾持续性地将59举例接受药剂疗法的病举例进一步分成为四组和第二组，其中都四组（45举例）不相符MSIS的PJI常规，第二组（14举例）则相符MSIS的PJI常规。

MSIS病症PJI的常规如下：

1、不具2项主要常规中都的1项，这2项常规为：与适配相通的窦道；2个以上的适配外面组织起来古生物学家养成出同一种病菌；

2、具备6项次要常规中都的4项，这6项常规为：ESR和CRP升更高，关节滴巨噬细胞内计数升更高，关节滴多形核细胞内比举例升更高，发挥作用脓滴，1次细菌养成阴持续性，5个更高倍屏视野中都每一个的中都持续性粒细胞内数外小于5个。

平面图1 本研究成果病举例筛选流程

结果

1、重建TKA和THA病举例的总体非预期细菌养成阴持续性率为10%；仅仅考虑固体养成基结果，则阴持续性率为8.8%

2、四组和第二组共12举例病变遭遇PJI（20%），而了当仅仅4举例（9%），但两者相异并不显著；

3、第二、第三组病举例的PJI中都，7举例的病菌与重建古生物学家养成所得病菌相近，而了当的PJI中都仅仅1举例的病菌与重建古生物学家养成结果相近；

4、第二、第三组病举例的平外BMI小于了当病举例，同时第二、第三组病举例的ESR和CRP与显著少于了当病举例；

5、第二、第三组病举例的古生物学家养成出多种病菌的比举例显著少于了当病举例，其中都60%的病举例最终须要以药剂长期疗法；

6、第二组病举例的平外年龄较四组更高7岁；第二组的ESR和CRP少于四组，但相异不显著；第二组养成出多种病菌的比举例显著少于四组；

7、尽管四组病举例外不受限制MSIS的PJI病症常规，但忍术后遭遇PJI的比举例少于第二组病举例。

通过上述研究成果，Saleh A等学者忽视，MSIS的PJI病症常规并不能精准辨别重建TKA、THA忍术后PJI遭遇可能。

因流行病学病症为无害持续性可能而同步进行的重建病举例中都，忍术中都适配外面组织起来古生物学家细菌养成获得非预期阴持续性结果的比举例更更高。

单一养成结果阴持续性的病举例事实上可能是细菌感染病举例并须要同步进行药剂疗法。对于这类病举例，须要根据病菌各种类型以及其它细菌感染征象或标志物来确定是否须要予以药剂疗法。

撰稿： arztwei