医生：不支持中晚期胃癌患者开刀，死亡率很高

“免得于是又忍痛了，开一个，临死一个。”这是2017年，广州瑞金的医院原副院长朱正纲在“第十一届全国肺癌学术但会议”问道的一句话。

当时引起了热议。

朱正纲院长问道的是肝癌。很多人无可奈何，疗程是根治肝癌的主要手段，也是现阶段治癌的当今模式，为什么朱正纲院长却不赞同忍痛？到底，忍痛对肝癌病患者是好是怕？

免得轻易给末期肺癌病患者忍痛

从理论上来问道，现阶段疗程用药依旧是肝癌病患者的首要用药手段。然而，作为十二指肠外科带头人，朱正纲却劝告“尽量免得给肝癌末期病患者疗程，而是应该积极开展术前的转化用药或术前新辅助用药”。从2016年起，意识到忍痛并不是对肝癌末期病患者比较好的用药作法之前，朱正纲开始在各种学术但会议上“挡刀”。

他并不认为，国内现阶段对肺癌中末期的认识早已落后了，中末期用药的借以暂时是痊愈，而是尽可能地延长病人生存时间、增加病人贫困运动速度。“先以忍痛后放抗生素”的模式，但会较长病患者的生存期，甚至较慢病患者临死亡。

2年前，68岁的称王大姐被冒充肺癌末期，老人家寡言乐观，看来自己一定能战胜肝癌，因此非常积极配合用药。住院治疗之前，精神科劝告称王大姐先以疗程切除病灶，称王大姐决定了。不过，由于称王大姐的年龄偏于大，疗程但会有一定的安全性，于是又三跟称王大姐和他的家人沟通、确认之前，精神科为称王大姐顺利进行了疗程。疗程之前，称王大姐明显感觉到征状过重了不少，于是开始了抗生素。然而，让人意外的是，第一疗程的抗生素还没做完，称王大爷就膝下了。原来，由于年龄太大了，于是又加上称王大姐本身患有糖尿病、癫痫等多种病症，四肢只能承受疗程带来的创伤和并发症，于是又加上抗生素不具一定的副作用……最终，称王大姐还是没能逃过一劫，失望离世。

有的肝癌病患者求生欲除此以外强，不惜一切作法打算让自己忍耐，最终却临死在了“刀”下。有的病患者生临死看淡，坚决不疗程，通过放抗生素延缓病情，反而活了下来。所以，朱正纲不惜得罪同行，时常“挡刀”，是有理由的。必将是肺癌大国，肺癌病患者占有全世界的42%。与欧美发展中国家最大的区别在于，必将肺癌早期病历仅占有10%，这问道明早期诊断率不高，对肺癌的认识不足。“愈来愈加恐怖的是，肺癌末期病患者走到的医院里，来一个，就忍痛一个。随访一年发现，肺癌末期病患者忍痛后没多久就复发了，生存期差不多。”朱正纲问道。

十二指肠并非一定要疗程，采取区域性用药愈来愈高效

朱正纲表示，忍痛对于精神科来问道支出愈来愈高，但是，精神科要精细医德，没法为了钱财下定决心牺牲病患者。即使如此，用药十二指肠区别于的自行就是“先以疗程，后放抗生素”，但并非所有的病患者都仅限于于这种作法。如今，十二指肠的用药愈来愈精细精准化和空无，采取区域性用药手段，效用愈来愈高。

广东省中的医院十二指肠外科主任医师万进反驳，用药是一种区域性用药，疗程只是其中一种模式，但是具体可选择怎样的用药模式。有的病患者在疗程前做一些其他用药，疗程效用但会愈来愈高，有的病患者可以如此一来做疗程，术后也不需要放抗生素，效用也很好，这都是因人而异的。

在这种价值观的指导下，初肺癌病患者死亡率翻倍了50%-60%，初拢乳腺癌病患者死亡率则愈来愈高，翻倍了70%-80%。

警醒：病患者疗程也有适应症，没法反驳

疗程不是用药唯一的作法，当然也不是每个病患者都适合疗程。实际上，病患者疗程也有适应症，没法反驳。

疗程的适应症，包括：疗程可完整切除并使病患者翻倍临床痊愈、发生局部移出但可历年来完整切除、只能根治但可通过减瘤疗程配合抗生素、早已挽回痊愈机但会但可通过疗程过重征状。当然，也有不适合疗程的情况下，比如：

白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等非实体癌或全身性的病患者；发生的部位特殊，只能通过疗程切除，如癌、舌根癌等；早期就早已发生移出，如胸腔未分化小细胞膜癌；细胞膜边界不清，向周围组织和器官浸润性生长，如大肠癌；发生全身性广泛移出，挽回了疗程意义的病患者；年龄较大，拆分有多种病症的病患者。

如今，败诉肝癌，很多人的第一可选择几乎是疗程，因此朱正纲“挡刀”也困难重重。不过，他也表示，“挡刀”没法盲目，对于最佳可选择是疗程的病患者，务必要第一时间顺利进行疗程。但是，对于中末期的病患者来问道，是否顺利进行疗程，要区域性考虑，尽量以增加病患者的贫困运动速度、延长生存期为借以。

[1]《广州瑞金的医院专家：末期病患者别忍痛，开一个临死一个，我不知道拦下了多少刀！》.肥胖新闻周刊 .2017-08-05

[2]《有些十二指肠无需忍痛疗程》.新华. 2016-09-25

[3]《称王万志：用药肝癌疗程就足够了吗？》 .黔西南州人民的医院. 2017-08-04

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