病例修习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自不丹的 kamble 等医生报道了一例与肩胸骨神经根联合发育不良相关的，引起继发性直腿抬高试验非典型的病症，刊登在最新一期 Neurology Magazine上，那么该病有什么临床研究表现及影像学特逆呢？看剩所列病例你就了然于心。

病症成年人，53 岁，消失肩痛友右方上肢咳嗽 3 个年末，无放射性咳嗽或上肢无力。直腿抬高试验非典型，其余神经系统核对未见极度。

肩胸骨 MRI 查看右方侧 L4 和 L5 神经根联合发育不良（如布 A.a-D.a 下布），该影像特逆查看松田状位「肩逆」非典型（如布 A.a 下布）及轴位影像「双轨逆」（如布，A.b 下布），均支持神经根联合发育不良的病患。其他神经系统核对阴性且没有影像学证据证明右方侧神经根暴政逆象，以上说明直腿抬高试验非典型是由于肩胸骨神经根联合发育不良所致。

布. 肩胸骨部轴位及松田状位 T2 权重 MRI 系列影像布，（A.a–D.a）肩椎松田状位 T2 权重显微序列从中线到附近均查看单神经根分支为右方 L4 和 L5 神经根（如标记下布）。（E.a）右旁正中松田状切面查看神经根的也就是说位置（如标记下布）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 权重显微查看「双轨逆」（如标记下布）

延伸阅读

肩胸骨部神经根联合发育不良是一种解剖基因突变，较鲜见，临床研究表现多样，依赖基因表达，该性疾病本身也就是说消失临床研究副作用，只有当基因突变的神经根所不远处椎间盘醒目或椎管宽阔使之受压才才会产生副作用，所以肩胸骨部神经根联合发育不良并非是导致病因的主因，而是生理坚实。

由于发育不良神经根体积小得多、走行极度或其相对固定所以轻微的肩椎间盘醒目或椎管中央、侧面宽阔即可产生较严重的神经根伤害，表现出显着的副作用、逆状。因神经根起始和走行极度等解剖基因突变，椎间盘醒目或侧隐窝宽阔等虽然局限于在较宽一个椎间，但临床研究副作用多半表现为多根神经根受伤害，各受累神经根伤害程度又可就其不一，导致临床研究上神经根副作用的多样化、多变性。

影像学目前 MRI 可在轴位、松田状为及突起位三个断面展示神经根，为无创核对，其病患神经根发育不良有很大优势，尤其是 MRI 突起位与发育不良神经根六边形原则上，能在同一六边形上简单、清晰地显示发育不良神经根的起源、走行、大小及宽度等，是辨别发育不良神经根的最佳六边形，近几年典籍报道称作 MRI 尤其是突起位 MRI 是病患神经根发育不良的金标准。

该病病人上主要采用移植手术病人。

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撰稿人： 冷婷